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Descripción química
Inflorescencias secas de la planta femenina de Cannabis sativa L.
Principios activos
Cannabinoides, fundamentalmente delta-9-tetrahidrocanabinol (delta-9-THC), y en menor cantidad ácido delta-9-THC, delta-8-THC, cannabidiol y cannabinol.
Contraindicaciones
? Trastornos psicóticos.
? Pacientes con problemas psicológicos.
? Problemas de corazón: arritmias cardíacas, insuficiencia coronaria o pacientes que hayan tenido alguna angina de pecho o infarto.
? Contraindicado en personas que deban utilizar maquinaria o tengan que conducir. En este caso, se recomienda, si se ha consumido cannabis por vía inhalatoria, esperar como mínimo dos horas antes de conducir. Y si se ha tomado por vía oral -cápsulas, con la comida...-, esperar cuatro horas.
Dosificación
Es muy difícil establecer una buena pauta de dosificación, ya que estamos hablando de una sustancia con una gran variabilidad. Esta variedad en la dosis, dependerá de la calidad y las características de la planta de la que se disponga.
Lo mejor es aumentar la dosis poco a poco, esperando encontrar el efecto deseado.
Es recomendable obtener siempre la sustancia de un mismo origen, ya que las posibilidades de que la cantidad de principios activos sean similares son más altas.
Hay que tener mucho cuidado con la vía oral. El THC se metaboliza en el hígado y, dependiendo de la constitución de cada persona, la absorción oscila entre el 5% y el 80%, es decir, una persona puede llegar a absorber hasta 16 veces más THC que otra. Por eso es necesario actuar con precaución.
El cannabis medicinal se puede utilizar de diferentes maneras: infusión, inhalación o ingestión.
La inhalación es la vía más rápida, porque los principios activos del cannabis van directamente a los pulmones y su absorción es más rápida.
Se hace utilizando "vaporizadores", que son unos aparatos que calientan el cannabis y hacen que los principios activos se volatilicen, y vayan a los pulmones una vez se han inhalado. La diferencia con la combustión (fumar), es que esta segunda opción es más nociva, porque están presentes algunos agentes cancerígenos e irritantes para las vías respiratorias.
El efecto máximo en la inhalación se produce al cabo de 15 minutos, y la duración es de 2-3 horas.
La dosis depende mucho la persona, y de la experiencia que haya tenido con el cannabis.
Hay que empezar siempre con dosis pequeñas.
En el caso de las infusiones, no se deben hacer con agua, porque los cannabinoides son liposolubles (solubles en grasas, aunque también en alcohol) y no se disuelven en agua.
La infusión se hará con leche entera, o al menos semidesnatada, nunca desnatada.
Se calienta la leche hasta que hierva y se echa la marihuana picada.
Enseguida se baja el fuego para que tenga una ebullición suave durante unos 5-10 minutos y se cuela.
También se puede hacer una preparación con aceite o mantequilla. Se calienta en una sartén la grasa a fuego muy suave, se echa la marihuana picada ,y se rehoga un par de minutos.
En este caso es conveniente comer todo el preparado.
También se puede ingerir la marihuana cruda, picada en un yogur, una tostada o como aliño de una ensalada o de cualquier alimento.
En el caso de la vía oral, los efectos se notarán a los 30-90 minutos, el efecto máximo se notará a las 2-3 horas y puede durar hasta 8 horas después de la administración.
Atención
? Es más difícil encontrar la dosis adecuada en la ingestión, que en la inhalación, ya que tarda más tiempo en hacer efecto.
Se empieza por una ingestión al día. Si no fuera suficiente, se puede subir la dosis hasta dos o tres al día.
? Hay que esperar varios días para poder juzgar los efectos. El efecto es menor después de un uso repetido.
Interacciones
Si se está tomando algún medicamento, hay que contrastar siempre que no interaccione con las sustancias que contiene el cannabis.
Antidepresivos inhibidores selectivos de la captación de serotonina: El THC puede aumentar el efecto de la fluoxetina.
Antidepresivos tricíclicos: El THC puede aumentar los efectos secundarios de la amitriptilina, que serían taquicardia, hipertensión y sedación.
Antiinflamatorios no esteroideos: La indometacina y el ácido acetilsalicílico reducen los efectos del THC.
Barbitúricos: Aumentan los efectos depresivos del THC y también aumentan la taquicardia que provoca el consumo de THC.
Benzodiazepinas: Pueden aumentar la depresión del sistema nervioso y a la vez también del sistema respiratorio.
Beta-bloqueantes: Reducen la taquicardia asociada al THC.
Etanol (alcohol): Puede aumentar el deterioro del sistema nervioso.
Opiáceos: Aumentan la sedación y la analgesia.
Teofilina: Los cannabinoides aumentan el catabolismo de la teofilina. Por tanto será necesario aumentar la dosis.
Anticolinérgicos: La atropina y la escopolamina pueden aumentar la taquicardia producida por el THC.
Disulfiramo: El THC interacciona con el disulfiramo, produciendo una reacción muy desagradable para el paciente. Evitar la asociación de las dos sustancias.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios psicológicos que se pueden experimentar pueden ser muy diferentes. Depende de la calidad del cannabis, de la manera en la que se usa, de la experiencia que tiene el usuario con la sustancia y también del estado de ánimo a la hora de tomarlo.
Después de consumirlo, la persona puede tener una sensación de euforia, que poco a poco cambia a una sensación de satisfacción, calma y tranquilidad.
Otros efectos son: relajamiento, ataques de risa, apetito, gran sensibilidad para la música y los colores, cambio de sentido en el espacio y el tiempo y pereza. También puede tener lugar una falta de reacción, sobre todo durante las primeras horas después de la utilización.
Después de la inhalación, las dos primeras horas son las más importantes; si la ingestión es oral, hay que tener en cuenta las primeras cuatro horas.
La percepción cambiada, puede comportar sensaciones de miedo, pánico y confusión. Y en pacientes que no se encuentran bien, utilizarlo puede comportar una reacción negativa peor.
El consumo diario puede afectar a la memoria y a la capacidad de concentración.
Se han constatado casos con manifestaciones de intranquilidad e insomnio.
También puede llevar a una reacción psicótica, que se puede reconocer por las alucinaciones. Otros efectos secundarios son: taquicardia, hipotensión ortostática (cuando se está de pie), dolor de cabeza, mareo, tener frío y calor al mismo tiempo en los pies y en las manos, ojos enrojecidos, músculos adormecidos, boca reseca...
Si se fuma, se irritan las vías respiratorias y a la larga pueden aparecer enfermedades como bronquitis, faringitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer de pulmón.
Embarazo y lactancia
Se desaconseja su uso durante el embarazo y la lactancia, porque el cannabinol puede llegar al feto y también excretarse por la leche materna.
Hay estudios que evidencian una cierta relación entre el consumo de la sustancia durante el embarazo, y ciertos aspectos del comportamiento del niño, que entrarían dentro de la denominada función ejecutiva -atención/ impulsividad y aquellas situaciones de resolución de problemas en las que se exige capacidad de integración y manipulación de habilidades perceptivas visuales elementales-.
Riesgo de dependencia
El riesgo de dependencia es relativamente bajo, cuando se administra cannabis durante un período corto de tiempo (por ejemplo, como tratamiento para reducir las náuseas y vómitos producidos por la quimioterapia). En el caso de un tratamiento más largo (dolor, esclerosis múltiple...), el riesgo de dependencia aumenta.
Algunos usuarios crónicos manifiestan padecer síndrome de abstinencia si dejan bruscamente el consumo. Este síndrome, que es moderado, se caracteriza por irritabilidad, nerviosismo, trastornos del sueño, hiperhidrosis (secreción de sudor exagerada) y anorexia.
Hay que aclarar que la dependencia viene determinada por factores más psicológicos que físicos.
Advertencias especiales
? El cannabis puede empeorar alteraciones psicológicas, especialmente en personas psicóticas. Por tanto es importante tener en cuenta esta premisa antes de decidir tomarlo.
? El uso del cannabis puede influir en la capacidad de concentración y reacción. Por eso se recomienda no conducir ningún vehículo ni utilizar maquinaria peligrosa si se ha consumido cannabis.
? Los efectos secundarios psíquicos pueden dar lugar a un ataque de pánico. Es aconsejable estar acompañado si se utiliza cannabis por primera vez.
? Si se fuma, el cannabis contiene productos de combustión nocivos, como por ejemplo materiales cancerígenos y monóxido de carbono.
? Antes de utilizar cannabis, es muy importante conocer y contrastar la medicación que se está tomando.
? En caso de que el efecto resulte excesivo, se puede tomar una aspirina, bien sea disuelta o poniéndola bajo la lengua, ya que el ácido acetilsalicílico reduce los efectos del THC.
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